Ara
← Geri Dön
Yazdır (PDF)
MÜŞTERİ BİLGİ FORMU
Tarih: 2026-01-26
Adı Soyadı
Mahmut Said Korkmaz
Telefon
5073554232
T.C. Kimlik
12345678912
E-Reçete No
1s4fa1fas1
Adres
kaman
Sipariş Tarihi
2026-01-23
Çerçeve Modeli
Rayban
Lens/Cam Özelliği
Et
GÖZ
SAĞ (R)
SOL (L)
SPH
CYL
AX
PD
SPH
CYL
AX
PD
UZAK
+1
+1
120
+2
+1
140
YAKIN
TOPLAM TUTAR
10000.00 TL
ÖDENEN
10000.00 TL
KALAN BORÇ
0.00 TL